Avant, on l'appelait luxation congénitale de la hanche et on le connaît maintenant sous le nom de dysplasie de la hanche ou dysplasie de la hanche évolutive ou développementale.
C'est l'une des malformations du membre inférieur les plus fréquentes chez le nouveau-né. Il survient chez environ trois enfants sur mille, il est plus fréquent chez les filles et, curieusement, plus à la hanche gauche qu'à la droite.
Pour le détecter, le pédiatre contrôle la position des hanches du bébé lors des premiers contrôles après l'accouchement et lors des contrôles médicaux de routine.
La dysplasie de la hanche consiste en un développement anormal de l'articulation entre la tête du fémur et la cavité de la hanche, entraînant un mouvement vers l'extérieur de la tête du fémur, l'os de la jambe supérieure.
Lorsque la tête du fémur et la cavité dans laquelle il doit rester ne sont pas parfaitement ajustées, l'os a tendance à quitter la hanche par intermittence, mais dans les cas les plus graves, l'os est placé en permanence en dehors de sa position naturelle. C'est ce qu'on appelle une hanche disloquée.
La dysplasie de la hanche chez le bébé n'est pas tout à fait claire, mais certaines causes possibles, telles qu'une mauvaise posture du fœtus dans l'utérus, un faible niveau de liquide amniotique, des antécédents familiaux, une grossesse après terme, né par césarienne ou dislocation pendant le travail.
Dans Bébés et plusPorter votre bébé: une expérience merveilleuse et inoubliable qui vous "accrochera"Le poids élevé du bébé, la position du siège, le premier enfant, les grossesses multiples, l’hypertension maternelle et la macrosomie du bébé sont également considérés comme des facteurs prédisposants.
Manoeuvres d'Ortolani et Barlow
Ce sont les manœuvres qui sont effectuées pour détecter la dysplasie de la hanche. Ils consistent en une série de mouvements effectués par le pédiatre en flexion et en ouvrant doucement les jambes du bébé.
Elles sont exécutées avec l’enfant couché sur le dos et le plus détendu possible. Cela se fait d'abord sur une hanche puis sur l'autre.
La manœuvre Ortolani vous permet de vérifier s’il existe une luxation en effectuant des rotations de l’articulation, tandis que la manœuvre de Barlow vous permet de vérifier s’il existe une possibilité de luxation.
La moitié des cas de dysplasie de la hanche sont détectés au cours de la période néonatale grâce à ces manœuvres.
Le pédiatre observe également la forme des plis de la jambe du bébé. C'est un signe moins précis à ces âges, mais une asymétrie des plis pourrait être suspectée de dysplasie de la hanche.
Si, lors de l'exécution des manœuvres, le médecin pense qu'il peut exister une luxation, une échographie est réalisée pour confirmer le diagnostic.
Le diagnostic de dysplasie de la hanche
Un diagnostic précoce est essentiel dans ces cas car il permet un traitement plus efficace avant que le bébé ne commence à ramper et à se lever.
À partir des trois mois du bébé, les manœuvres susmentionnées sont pratiquement négatives dans tous les cas. Nous avons donc recours à l'observation d'autres signes, tels qu'une asymétrie des plis ou un raccourcissement de l'une des extrémités.
Même s’ils sont les moins importants, dans certains cas, jusqu’à ce que l’enfant ne se mette pas à marcher, les symptômes de luxation ne sont pas détectés bien qu’ils aient été négatifs lors des examens pédiatriques.
Un retard dans le début de la démarche, une boiterie lors de la marche ou une manière de marcher instable (plus instable que d'habitude chez un bébé qui commence à marcher) peuvent indiquer une luxation.
Si la dysplasie de la hanche n'est pas traitée avant que l'enfant ne commence à marcher, elle peut entraîner des problèmes plus graves tels que boiterie irréversible, lésions osseuses, asymétrie des jambes ou arthrose précoce de la hanche.
Chez les bébés et plus Comment envelopper le nouveau-né pour éviter la dysplasie de la hancheTraitement de la dysplasie de la hanche chez le bébé
Avant six mois, il n’est pas nécessaire que tous les cas soient traités orthopédiquement. Les nouveau-nés présentant des manœuvres positives doivent être examinés à nouveau lors des examens ultérieurs. Si les soupçons persistent, ils doivent être confirmés et traités.
Les traitements varient en fonction de la gravité du cas et de l'âge de l'enfant. Dans les cas moins graves, un traitement postural est recommandé, par exemple en prenant le bébé à cheval et en dormant sur le dos avec les jambes ouvertes pour tenter de remettre l'os naturellement en place.
Dans la mesure où la maladie s'aggrave, on utilise généralement certains types de prothèses souples ou plus rigides ou d'autres traitements tels que le harnais Pavlik, qui consistent en des sangles qui maintiennent les hanches fléchies à cent degrés pour réduire la luxation.
Si la luxation n'est pas corrigée même avec des traitements orthopédiques, la chirurgie peut être la dernière solution.
