Avez-vous eu votre premier enfant par césarienne et vous vous demandez si votre frère peut naître par voie basse ou si vous devrez encore passer par la salle d'opération? Voulez-vous connaître les risques inhérents aux deux options?
Nous répondons à toutes vos questions concernant le problème: accouchement vaginal après une césarienne (PVDC) et nous prévoyons que non seulement c’est possible, mais qu’il est préférable d’éviter une intervention chirurgicale si vous le pouvez.
Chez les bébés et plus Peut-on avoir un accouchement vaginal après une césarienne? Une vidéo montre que oui75% de chances d'accouchement vaginal
Avoir une césarienne ne signifie pas que toutes vos livraisons seront effectuées. En fait, différentes enquêtes ont montré que 75% des femmes qui ont essayé un PVDC l’ont fait sans problème.
Chez les bébés et plus Une naissance vaginale après une césarienne comporte moins de risques qu'une deuxième césarienne: étude Ces études démystifient l’idée selon laquelle une césarienne est la plus sûre pour le bébé et la mère après une césarienne antérieure. Et ils montrent que l'accouchement naturel est toujours la meilleure option.
Quels sont les risques du PVDC?
Une césarienne antérieure implique que la femme a une cicatrice sur l'utérus. Par conséquent, des précautions particulières doivent être prises lors de l'accouchement afin que vous ne souffriez pas d'un utérus cassé.
Selon nous, l'accouchement est à nous, le meilleur moyen d'éviter cette complication est de minimiser les interventions; c'est-à-dire, "éviter les intronisations, favoriser la liberté de temps et de mouvement dans la dilatation et l'expulsion, l'intimité, l'autonomisation".
Chez les bébés et plus Découvrez les nouvelles recommandations de l'OMS pour une expérience d'accouchement positiveBien que le risque de rupture utérine ait été mesuré dans différents travaux de recherche, il est difficile d’en proposer un pourcentage, car il dépend de nombreux facteurs: le lieu de la livraison, le type de soins reçus, le degré d’intervention, le type de l’incision, la période d’interaction ou le nombre d’accouchements vaginaux antérieurs.
L’étude "Naissance vaginale après césarienne: de nouvelles connaissances" de l’Agence américaine pour la recherche sur la qualité et la qualité a révélé que les femmes qui accouchent à l’hôpital avec une incision transversale d’une césarienne antérieure, le risque de La rupture se situe entre 0,2 et 1%. S'il y a déclenchement du travail, le risque peut augmenter jusqu'à 6%, mais s'il est livré à domicile, les chances de rupture utérine sont réduites à 0,02% et 0,2%.
Que se passe-t-il si l'utérus est cassé?
Bien que l'incidence soit très faible, s'il existe une césarienne d'urgence pour prévenir les complications, telles que les saignements abondants de la mère ou une blessure mettant la vie du bébé en danger.
Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer l'utérus (hystérectomie) pour arrêter le saignement. Si votre utérus est retiré, la mère ne pourra plus être enceinte. Selon différentes études sur les risques de rupture utérine, les chances de décès du bébé sont de six pour cent.
Avantages de l'accouchement vaginal par rapport à la césarienne
Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale et implique une hospitalisation plus courte et une récupération post-partum plus rapide.
En outre, il existe un niveau émotionnel pour la mère qui souhaite vivre une naissance naturelle et profiter de la naissance de son enfant.
Les études scientifiques qui ont comparé les résultats de la tentative d'accouchement avec la précédente césarienne avant la programmation d'une césarienne, concluent les risques associés à la césarienne sont plus graves: mortalité maternelle et néonatale plus élevée et davantage de complications futures dans la santé reproductive de la mère.
La tentative d'accouchement vaginal implique une série d'avantages pour la mère et le bébé, qui compensent le risque de rupture utérine improbable., surtout s’il n’est pas intervenu et laissé passer naturellement, afin de minimiser les risques.
Êtes-vous candidat à un accouchement vaginal?
Cela dépend de nombreux facteurs. Vous avez de nombreuses possibilités de ne pas avoir à passer par une autre césarienne si:
Vous avez eu un accouchement vaginal, au moins une fois, avant ou après votre césarienne précédente.
Vous avez eu une incision transversale basse dans votre précédente césarienne. L'accouchement vaginal après une césarienne n'est pas recommandé si vous avez subi une incision verticale dans la partie supérieure de l'utérus (incision classique), car les chances de rupture utérine sont meilleures.
Vous n'avez pas déjà subi de rupture utérine.
Au moins 18 mois se sont écoulés depuis la césarienne.
Vous n'avez pas d'accouchement à risque en raison de problèmes de placenta, de bébé mal placé ou de grossesse multiple.
Chez les bébés et plus Quand un accouchement vaginal peut-il être tenté (et dans le cas contraire) si le bébé vient des fessesEt si j'ai déjà eu plusieurs césariennes?
Il y a quelques années, les médecins étaient très réticents à essayer un accouchement vaginal après deux césariennes, mais une étude récente sur le risque de rupture utérine dans le cas de trois césariennes ou plus ne s'avère que légèrement supérieure, mais ils ont le même degré de morbidité. mortalité que les naissances avec seulement une césarienne antérieure, il n’ya donc aucune raison de déconseiller la tentative de donner naissance à des mères qui le souhaitent.
Au contraire, les risques d'avoir une nouvelle césarienne avec plusieurs antécédents de césariennes sont beaucoup plus élevés que lorsqu'il y a une seule césarienne, l'importance d'essayer d'accoucher par voie vaginale est donc plus importante.
En fait, un bébé sur cinq naît dans le monde par césarienne, soit près de deux fois les recommandations de l'OMS, ce qui met en garde sur l'importance de réduire ces chiffres.
Est-ce que le travail dans un PVDC change?
Ce sera la même que dans n'importe quel accouchement vaginal. Cependant, les médecins peuvent recommander une surveillance continue de la fréquence cardiaque du bébé et la femme doit être préparée à une nouvelle césarienne si nécessaire, bien que, comme nous l'avons déjà dit depuis le début, les chances de succès soient très élevées.
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