La question du pénis des bébés et de leurs prépuces est l’une des grandes difficultés de ces derniers temps, car de nombreux pédiatres, dans l’intention de sauver une intervention de phimosis à l’enfant, décident de la résoudre quand il est encore bébé, en abaissant la peau de manière forcée. ou simplement le porter à la limite de son élasticité pour voir combien il se rétracte.
Beaucoup d'enfants ils pleurent, ils saignent et souffrent à ce moment et d'autres, bien que supportant l'envie, ne montrent la douleur qu'au moment d'aller faire pipi, quand la sensation de brûlure est évidente. Et tout pour quoi? Eh bien, pour cela, faire souffrir l’enfant, car C'est une manœuvre totalement découragée. Donc, voici l'avis à tous les pères et mères: ne laissez pas le pédiatre, l'infirmière ou une autre personne abaisser la peau du pénis de votre bébé de cette façon.
Ne faites rien avec le pénis de votre enfant
Les bébés ont des adhérences prépuciales depuis leur naissance, ce qui signifie qu'ils ont la peau attachée au gland pour éviter les irritations causées par le contact avec l'urine, le caca, etc. De plus, ils ont un anneau cutané assez rigide qui empêche la rétraction, qui disparaît avec le temps.
Lorsque la peau est attachée, il est presque impossible de baisser la peau, nous vous conseillons donc ne rien faire. Il y a quelque temps encore, je conseillais de baisser un peu la peau pendant le bain, toujours sans forcer, pour des raisons d'hygiène, mais il n'est pas nécessaire de faire quelque chose de particulier (que si cela se fait sans forcer, il se peut que ce moment d'hygiène n'a aucun avantage et il y a toujours un risque qu'une mère ou un père baisse plus que le compte).
Pourquoi dis-je que rien ne doit être fait? Parce que la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis le dit, par exemple, dans les recommandations relatives aux soins du pénis non circoncis (non circoncis), il est dit:
Un pénis non circoncis a le prépuce intact. Un bébé avec un pénis non circoncis n'a pas besoin de soins particuliers et le bain normal suffit à le maintenir propre.Ne rétractez pas le prépuce pour nettoyer les bébés et les enfants. Cela peut blesser le prépuce et causer des cicatrices, ce qui pourrait rendre la rétraction douloureuse et difficile plus tard dans la vie.
Briquet, l'eau. Le prépuce protège le gland et la rétraction est découragée, car si on les sépare, la protection disparaît et parce que la dernière chose à faire si on veut que la peau soit élastique est de lui faire mal, car les plaies causent des cicatrices et les cicatrices ont toujours moins d'élasticité Cette peau saine et intacte.
Comment le prépuce des enfants évolue
Pour ne pas savoir pour quelle raison de nombreux pédiatres espèrent que le prépuce peut tomber à 2 ou 3 ans. Certains attendent jusqu'à 4 ou 5 ans, en signe de patience, mais il est encore tôt.
Selon l'article "Gestion conservatrice du prépuce" de JM Garat, le pourcentage d'enfants dont le prépuce peut être rétracté est de 4%. À un an de la vie, 50% des enfants. À 2 ans, 75%. À 3 ans, 90%. À 4 ans, 91% et à 5 ans, 92%.
Il ne fournit pas plus de données chez les enfants plus âgés, nous ne savons donc pas comment suivre la résolution spontanée du phimosis physiologique, mais il semble que si rien n'est fait, cela s'améliorera également.
En fait, une étude réalisée au Japon, publiée en 1996, qui analysait la forme et la capacité de rétraction du prépuce de 603 enfants japonais, a révélé que l'incidence de l'anneau serré rendant impossible la rétraction du prépuce est la suivante:
Comme vous pouvez le constater, le phimosis est résolu dès la naissance du bébé, en séparant progressivement la peau du gland et en éliminant l'anneau cutané empêchant le prépuce de se rétracter.
À un an, 40% des enfants de l'étude avaient encore l'anneau susmentionné, et l'incidence diminuait d'année en année jusqu'au stade de 11 à 15 ans, où il reste à 8,6% des enfants.
Cette Cela ne signifie pas qu'à 60 mois, 60% des enfants peuvent perdre leur peau du pénis, car en plus de la bague, il y a des adhérences, que nous avons commentées sur la peau attachée au gland. La disparition de ces adhérences prend beaucoup plus de temps (à 6-7 ans, 63% des enfants ont des adhérences), mais les adhérences ne sont pas phimosis.
Pour le voir plus graphiquement, je vous laisse avec une image du blog d'urologie péruvienne qui le représente parfaitement:
Mais qu'en est-il des infections?
Certes, dans cette étude, 9 enfants souffraient de balanite et tous les 9 avaient un prépuce qu'ils ne pouvaient pas complètement rétracter. Cependant, l’incidence totale était de 1,5%, 7 enfants étaient âgés de 1 à 5 ans et d’autres études ont montré des cas chez des enfants de 6 mois. la cause semble être plus un déficit d'hygiène que la difficulté d'abaisser la peau du prépuce (ou une combinaison des deux).
Une autre étude danoise à cette occasion, publiée en 1968, montre que l'incidence du phimosis à 6-7 ans est de 8%, à 8-9 à 6%, à 10-11% à 6%, 12-13% de 3%, 14-15% de 1% et 16-17% de 1%.
Ça 1% est celui qui nécessitera le plus probablement une intervention de phimosis ou non, car il existe des traitements à la cortisone qui fonctionnent également. Mais bien sûr, nous parlons de l'évolution normale du prépuce sans aucune intervention médicale, le seul des enfants se touchant depuis l'enfance, résolvant souvent le phimosis eux-mêmes.
Les enfants sont les premiers "agents antipymoses"
Tout le monde ne le fait pas de la même manière ou avec la même intensité, mais de nombreux enfants touchent leur pénis lorsque vous enlevez la couche, de sorte que cela donne le sentiment qu'ils vont se faire mal: ils jettent, de côté, de l'autre, ils s'étirent et tout ce qu'ils peuvent penser. Ils doivent être laissés à eux (Qu'il y a des mères qui devraient avoir peur de ressentir une sorte de plaisir et de l'éviter). Vous devez les quitter car l’étirement de la peau est une méthode appropriée pour séparer la peau et le gland.
L'application de corticostéroïdes est également efficace.
L'intervention chirurgicale a toujours été considérée comme le seul moyen de résoudre le phimosis, également nécessaire à 3-4 ans pour éviter les problèmes futurs. Cependant, la tendance est d'intervenir à chaque fois plus tard. Les experts disent que pour éviter une anesthésie générale, il est préférable d’opérer au-delà de 8 ans, mais vu les données peuvent être encore bientôt, car jusqu’à 12 ans, le pourcentage d’enfants atteints de phimosis diminue à 1%.
Mais cela, intervenir dans la salle d'opération, ne devrait être fait que dans le cas où il n'a pas été résolu avant sinon, parce que l'application d'une crème à base de corticostéroïde ainsi que de légères manœuvres de rétraction s'avèrent efficaces dans de nombreux cas Et non seulement c'est beaucoup moins cher, c'est que vous évitez d'avoir à passer par une intervention, une anesthésie et les complications ultérieures possibles.
Le taux de résolution est très élevé, car il a un taux de réussite de 85-95% lorsque la crème administrée est la bétaméthasone. Un pourcentage aussi élevé chez les enfants de plus de 10 ans, par exemple lorsque les cas sont peu nombreux, laisse très peu de cas à résoudre en salle d'opération.
Une autre indication à utiliser, bien sûr, est si le phimosis cause des problèmes à l'enfant. Si vous souffrez d'infections telles que la balanite ou si vous ressentez de la douleur lorsque vous avez une érection, vous devez suivre un traitement à la corticothérapie pour tenter de le résoudre. Si ce n'est pas efficace, alors il est recommandé d'opérer, même si l'enfant est petit.
En conclusion
Pratiquement tous les enfants naissent avec le prépuce attaché au gland, sans pouvoir se rétracter. C'est quelque chose de normal qui ne devrait pas susciter d'inquiétude.
La peau du pénis ne doit jamais être enfoncée, comme elle le sera quand elle sera prête, sans avoir d'âge ou de limite précis à partir duquel elle devrait se produire chez tous les enfants.
La recommandation pour les parents, les pédiatres et les infirmières est la même: ne fais rien avec le pénis de l'enfant. Oui, vous devez bien sûr regarder quand il s'agit d'un bébé pour vérifier qu'il n'y a pas de malformation, mais une fois que cela est exclu, il suffit de demander "Est-ce que tout va bien avec votre pénis?", car s'il n'y a pas d'infections, de douleurs ou quoi que ce soit qui inquiète les parents, il n'est pas nécessaire de les toucher.
Plus tard, quand les enfants savent déjà comment rétracter la peau, ce peuvent être ceux qui montrent au pédiatre de combien il diminue, quelles adhérences il a et de quelle intervention il peut avoir besoin, en cas de phimosis (s’il en a besoin, car comme nous l’avons déjà dit, s'il n'y a pas de symptômes, il n'y a rien d'autre à faire que d'attendre).
Alors, arrêtons de blesser les bébés sans nécessité, et pas seulement de nuire: nous allons cesser de blesser leurs prépuces et ajouter des problèmes à une zone très délicateet plus encore lorsque le fait qu’ils souffrent de phimosis soit tout à fait normal et physiologique.
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