Dans les grossesses gémellaires, la prématurité est l’un des risques les plus fréquents. Si les chances d'accoucher d'un bébé avant terme sont presque de six pour cent, dans les naissances prématurées, les chances augmentent proportionnellement au nombre de bébés. Avec deux bébés, le risque s'élève à près de 50%.
Dans le cas de deux bébés, la durée moyenne de la grossesse est généralement de 37 semaines, une semaine idéale pour accoucher, selon une étude réalisée par un groupe de scientifiques de la Mary Queen University à Londres.
Lorsque les jumeaux ne partagent pas le placenta, l'accouchement devrait avoir lieu à la semaine 37; quand ils le partagent, dans la semaine 36.La recherche, publiée dans le British Medical Journal, a analysé 32 études publiées au cours des 10 dernières années, qui comprenaient plus de 35 000 grossesses gémellaires: 29 685 bicorces (avec placenta indépendants) et 5 486 grossesses monochoriques (avec placenta partagé). L’objectif était de déterminer la période idéale pour l’accouchement, c’est-à-dire celui qui aiderait à réduire le taux de mort fœtale.
Les auteurs de l’étude soulignent entre autres la distinction entre les deux types de grossesses gémellaires: la grossesse gémellaire dichorionique, dans laquelle les fœtus ne partagent pas le placenta, et la grossesse gémellaire monochorionique, qu’ils partagent.
Dans le premier cas, l'accouchement devrait avoir lieu à la semaine 37, contrairement à une grossesse monochorionique qui devrait le faire. en semaine 36 de la grossesse. Dans ce dernier cas, selon les auteurs, il n'y a pas de preuves claires pour soutenir le déclenchement du travail avant la 36e semaine de grossesse.
Javier Zamora Romero, responsable de l'unité de biostatistique de l'hôpital universitaire Ramón y Cajal et co-auteur de la recherche, explique:
"Le risque de mort fœtale est 13 fois plus élevé dans les grossesses multiples monochorioniques et six fois plus élevé dans les grossesses dichorioniques, par rapport aux grossesses simples ou ordinaires."
Les chercheurs se réfèrent également à la mortalité néonatale chez les bébés nés après 34 semaines de gestation. À ce stade, le risque de décès néonatal est plus élevé chez les femmes enceintes de jumeaux monochorioniques que chez le fœtus.
Après la naissance, ces bébés sont plus susceptibles d'avoir besoin de ventilation assistée, de difficultés respiratoires, d'admission en unité de soins intensifs ou de développer une septicémie, une infection du sang qui, si elle n'est pas traitée à temps, peut se développer dans le sepsis provoquant une défaillance organique.
Pas avant la semaine 36
Pour les bébés nés entre 26 et 33 + 6 semaines de gestation, les risques augmentent. Selon l'étude, une dysplasie broncho-pulmonaire, une entérocolite nécrosante ou des résultats anormaux à l'échographie et une rétinopathie peuvent être ajoutés aux complications susmentionnées.
Les auteurs soulignent que le risque réel de mort fœtale intra-utérine en fin de grossesse "pourrait être supérieur aux estimations calculées au travail en raison des pratiques de planification du moment de l'accouchement appliquées aux grossesses multiples". En conclusion des auteurs, " l'étude fournit une revue exhaustive des estimations comparant le risque de mort fœtale et de mortalité néonatale à différents âges de gestation, informations nécessaires à la planification de l'accouchement de grossesses gémellaires simples. "
