Comme nous l'avons vu dans plusieurs articles, la croissance fœtale est un phénomène multifactoriel complexe qui dépend de facteurs génétiques et environnementaux. Dans certains cas un retard de croissance intra-utérine peut survenir (RCIU), lorsqu'il existe un décalage qui empêche le développement adéquat du fœtus.
Cela fait référence à la faible croissance d'un bébé dans l'utérus pendant la grossesse, en particulier le fait que le fœtus pèse moins de 90% des autres bébés du même âge gestationnel.
Ce phénomène s'appelle aussi "croissance intra-utérine restreinte" définir un bébé plus petit que la normale pendant la grossesse: les bébés ne grandissent pas à l'intérieur de l'utérus à la vitesse qu'ils devraient avoir et ont généralement un poids de naissance inférieur.
La cause la plus fréquente de problèmes de croissance du fœtus est une dysfonctionnement du placenta, qui est le tissu qui transporte la nourriture et l’oxygène au bébé. Bien que, comme nous l'avons vu à plusieurs reprises, il existe d'autres facteurs qui influencent la croissance fœtale, tels que les altérations génétiques, les malformations, la consommation de tabac ou de drogues et l'hypertension artérielle avant ou pendant la grossesse ...
Les expositions aux rayons X et les infections au cours de la grossesse qui affectent le fœtus, telles que la rubéole, le cytomégalovirus, la toxoplasmose et la syphilis, peuvent également affecter le poids du fœtus.
Comme nous pouvons le constater, il existe certaines causes pour lesquelles nous ne pouvons pas agir (ou cela sera fait médicalement), mais d’autres répondent aux habitudes de santé de la mère (ou plutôt à une santé médiocre) et sont contrôlables, comme le tabac, l’alcool ou autres. types de médicaments susceptibles d'empêcher le bébé de se développer correctement dans l'utérus.
Types de retard de croissance foetale
Selon la cause de ce retard, le fœtus peut être symétriquement petit ou avoir une tête de taille normale pour son âge gestationnel, alors que le reste de son corps est petit. En ce sens, trois types d’URC sont décrits, basés sur l’incorporation à la clinique du concept des trois phases de la croissance cellulaire décrites par Winnick:
RCIU type I ou symétrique, se produit lorsque, dans la phase d’hyperplasie cellulaire (qui survient au cours des 16 premières semaines de la vie foetale), des dommages se produisent avec une diminution du nombre total de cellules. Chez ces nouveau-nés, il existe une croissance symétrique de la tête, de l'abdomen et des os longs.
RCIU type II ou asymétriquese produit lors de la phase d’hypertrophie cellulaire, qui survient après 32 semaines de gestation et dure environ 8 semaines. Il se caractérise par une croissance disproportionnée entre la tête, les os longs et l'abdomen du fœtus.
RCIU type III ou mixte, survient entre 17 et 32 semaines de gestation, dans la phase d’hyperplasie et d’hypertrophie concomitante;
Une autre classification est basée sur l'étiologie ou l'origine du trouble:
- RCIU intrinsèque, principalement pour des causes qui appartiennent au même fœtus, telles que des défauts chromosomiques.
- RCIU extrinsèque, dans ce cas les causes sont des éléments externes au fœtus, comme une pathologie placentaire.
- UCI combinée, dans laquelle une combinaison des facteurs ci-dessus est présentée.
- RCIU idiopathique, dans lequel la cause du trouble de la croissance du fœtus est inconnue.
Comment le retard de croissance foetale est détecté
Retard de croissance intra-utérine On peut suspecter que la taille de l'utérus de la femme enceinte soit petite. La condition est généralement confirmée par échographie. La mesure entre l'os pubien de la mère et la partie supérieure de l'utérus sera plus petite que prévu pour l'âge gestationnel de son bébé. Cette mesure s'appelle la hauteur du fond utérin.
Pendant la grossesse, le médecin peut déterminer si le bébé grandit normalement. Le test principal permettant de surveiller la croissance d’un bébé dans l’utérus est l’échographie, qui vous permet de prendre une série de mesures du bébé pour évaluer son poids.
En outre, l’échographie permet d’étudier le fonctionnement du placenta à l’aide d’une technique appelée Doppler, qui contrôle actuellement l’hypertension ou le diabète chez la mère, les malformations cardiaques et les problèmes de cordon ombilical et de placenta, principaux facteurs pouvant mettre en danger la santé du bébé à naître.
L’échographie vous permet également de déterminer la quantité de liquide amniotique et les mouvements que le bébé effectue car certains bébés avec retard de croissance intra-utérine avoir une diminution de la quantité de liquide amniotique et des mouvements. Si on détecte que le bébé est petit, des échographies sont effectuées plus fréquemment.
Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour détecter une infection ou des problèmes génétiques si l'on soupçonne un tel retard de croissance intra-utérin, car le RCIU augmente le risque de décès du bébé dans l'utérus avant la naissance. Si le médecin soupçonne que la mère pourrait être atteinte de cette affection, elle subira une échographie de grossesse afin de mesurer la croissance, les mouvements, la circulation et les fluides autour du bébé.
Bien que nous devions souligner que tous les jeunes bébés n’ont pas retard de croissance dans l'utérus. Seulement un tiers des bébés qui sont petits à la naissance ont un retard de croissance. Les autres sont tout simplement plus petits que la normale. Comme les adultes, il y a des enfants de différentes tailles et la génétique en a assez pour en dire assez pour que le bébé soit plus ou moins gros sans retard de développement.
