Chaque fois que je lis une histoire sur le décès d'un bébé d'une maladie qui semblait déjà maîtrisée, je m'agite. Et pire encore lorsque nous parlons d'une maladie qui augmente lorsque la couverture vaccinale diminue. Dans ce cas, celui du coquelucheNous ne pouvons pas blâmer tous les vaccins, car il s’agit d’une maladie qui se propage également sous forme d’épidémies contagieuses dans les zones où la majorité des enfants sont vaccinés.
Et cela devait arriver, et cela continuera à arriver. La coqueluche est en augmentation dans les pays industrialisés depuis quelques années et ce sont les jeunes bébés qui doivent la perdre, car la gravité à un âge précoce peut être élevée, au point d'entraîner la mort. C'est ce qui s'est passé à Alicante, où bébé âgé d'un mois est décédé de la coqueluche.
Le bébé n'a pas encore été vacciné
Comme nous vous le disions à l'époque, le vaccin anticoquelucheux fait partie du vaccin hexavalent (avec le tétanos, la diphtérie, l'hépatite B, etc.) et est administré aux bébés à 2 mois de vie. C'est un vaccin qui produit une protection très limitée et qui doit être ré-administré à 4 et 6 mois, à nouveau à 18 mois et à nouveau à 4-6 ans (cette dose a été ajoutée en 2001).
Avec toutes ces doses, il a été considéré que la maladie pouvait être contrôlée. Cependant, des données provenant d'autres pays, où la coqueluche augmente depuis des années, et d'Espagne, où nous sommes passés d'un cas pour 100 000 habitants à 6 pour 100 000 depuis 2010, il est clair que la situation empire. Ils ne semblent pas nombreux, mais si nous pensons que chez moi, nous sommes 200 000 habitants, nous aurons 12 cas par an et que l’on estime que près de la moitié d’entre eux sont des nourrissons, nous avons 6 bébés dans ma ville qui souffrent de coqueluche chaque année, avec risque que cela comporte (si nous étendons à l'État espagnol, environ 1 400 bébés touchés quittent chaque année).
Retourner chez le bébé, pour l'instant aucun autre cas n'a été diagnostiqué, bien que la coqueluche ait une période d’incubation et que vous deviez attendre les prochains jours pour savoir s’il s’agit d’un cas isolé ou si nous sommes confrontés à un éventuel foyer de la maladie. Évidemment, à l'hôpital, ils ont recherché toute personne ayant été en contact avec le bébé ces derniers jours pour administrer le vaccin et / ou leur administrer un antibiotique préventif.
Pourquoi la coqueluche revient
Comme je l'ai dit, en 2001, une cinquième dose de coqueluche a été ajoutée chez les enfants âgés de 4 à 6 ans. Avec cette cinquième dose, il a été estimé que la protection serait correcte. Le problème est que la couverture de la cinquième dose ne dépasse pas 83%. Mais nous ne pouvons pas rester seuls avec ces données, car la plupart des infections par coqueluche sont généralement causées par des adultes. Le vaccin anticoquelucheux a une protection limitée dans le temps et les adolescents et les adultes semblent être davantage exposés à la maladie qu'on ne le pensait auparavant. C'est pourquoi l'AEP recommande au vaccin anti-tétanique et antidiphtérique âgé de 11 à 12 ans de transmettre également une partie de la coqueluche. De cette façon, les adolescents seront à nouveau protégés. Et c’est pourquoi nous devrions évaluer la possibilité d’administrer une dose de mémoire à des adultes, en même temps que celles du tétanos.
Et les nourrissons qui n'ont pas été vaccinés?
Les bébés qui n'ont reçu aucun vaccin, et même ceux qui ne portent qu'une dose, sont à risque. Étant donné que les adultes peuvent propager la maladie, la stratégie de nidification pourrait être mise en place (vacciner tous les adultes qui seront en contact avec le bébé) et / ou vacciner la mère pendant la grossesse, afin que l'enfant naisse au Royaume-Uni, où 12 décès de bébés de la coqueluche ont été enregistrés en 2012, pour cause de la solution la plus économique et celle qui produit les meilleurs résultats. En Catalogne, cela se fait également depuis quelques mois.
Résumant
En résumé, la coqueluche nous a tous pris au dépourvu. Ce qui était considéré comme la meilleure stratégie s'est avéré ne pas l'être et les cinq doses chez l'enfant semblent insuffisantes. À présent, les communautés autonomes et l’État devront commencer à évaluer les stratégies à adopter pour protéger la population, celle des adultes et celle des tout-petits, qui souffrent du pire. Et la question est de commencer à vacciner contre la coqueluche à un plus grand nombre de groupes: aux femmes enceintes, bien sûr, puisque c’est une solution qui marche, mais aussi pour les adolescents et, s’il le peut, si l’argent arrive, pour les adultes. Personne ne veut voir un bébé mourir d'une maladie qui peut être prévenue.
